慢性病肠病治疗研究新进展

来自新西兰萨斯喀彻温的大讲授IBD患理研究成果中都心的Charles通过总合患变性肠患（IBD）近期患理患患特别研究成果重大突破，撰写了此科讲授论文，发表在2014年10月末的Am J Gastroenterol周刊上。

即使如此IBD一个管理系统患患法则主要为效炎药性常为和免疫管理系统适度药性常为，现今发展中都的患患法则也即便如此揭示于消化道免疫管理系统反应就会。但在即使如此的十年中都，消化道扰生态平衡脱调带入了IBD中都的研究成果热点，因此越发多研究成果者揭示于将适度消化道扰生态平衡作为IBD患患法则的研究成果。

在这篇科讲授论文中都，覆盖了现今已确定的效炎，免疫管理系统适度，以及动常为细胞内调理患患，也提到了不太可能就会带入以后患患方向的患患方法。随着我们对IBD肺癌机制的探究加有旧，推断出许多患患者副起到并非由结核患的患变引致，因此只揭示于免疫管理系统适度患患不能完同类型符合患患者的需求。

此外，研究成果者越发意识到阻力和人际的关系肥胖症在副起到体验和患患需求的关键性，因此在这个科讲授论文提到到了管控患患者副起到的法则及其他缓解患患者孤独质生产量的特别新设计患患。总合患患中都用到的特别缺陷，此科讲授论文也驳斥了患患不同方面尚待研究成果的缺陷。

以前最佳的效炎患患和免疫管理系统适度患患

1、5-乙酰水杨酸

5-乙酰水杨酸（5-ASA）即便如此是患患人口为120人肿胀性食道炎（UC）的主要患患法则，其在UC的作用于和保持安定加重中都使用本品患患和直肠给药性显然适当。研究成果证明了结论，本品和直肠给药性共同患患较低本品单药性患患和直肠给药性单药性患患。

对一些5-ASA药性常为的研究成果显然看出一天一次是最佳血糖，其过后性是一次给药性与互换给药性是等效的，同时也可以减低患患者的依从性。尽管当结核患过后大型活动时，可以设法将血糖从2-2.4减低到4-4.8g/day，但是依然没有人迹象证明了结论血糖总共2.4g/day就会有突出的血糖反应就会现像。

然而，关于美沙拉醇类的ASCEND测试中都亚小组比对看出中都度结核患患患者不太可能从较低的4.8g/day血糖中都获益。此外，同样5-ASA的最大者血糖在某种层面上是因为其方便，安同类型，可缩减免疫管理系统适度患患的需求，以及在某种层面上患患者可以自行患患。在此之前，没有人迹象证明了结论不同的本品5-ASA在运用于于作用于或者保持安定加重就会适当应或者安同类型上的相异。

尽管有测试看出颇得基利4g每天可使大肠克罗恩患（CD）获益，但以前的认同指出5-ASA在CD中都起的起到极小。尽管5-ASA可运用于于食道CD，但是并没有人特别的研究成果，其过后性不太可能是将患患浅表大型活动患变的效炎药性常为运用于于透壁性结核患不做到合理。

尽管如此，当并不需要到有旧肿胀和肠穿孔或纤维梗阻等并作症时，或者CD患患者食道炎的举例来说知悉是UC时（排除基于食道分布或者患理检查和用到汹涌分布的肉芽肿而患因的CD），5-ASA也可运用于于食道CD的患患。

2、过后性

过后性对于CD和UC的作用于加重显然适当，其优点是不起作用较慢，成本低。过后性由于适用简单（容易受益，成本低，的食品），故在某些患患者中都依从性好，但同时也由于其重复多疗程所激发的严重受到影响过氧化就会而为某些患患者拒绝。

布地尼尔，主要在远距腹腔和右半食道中都不起作用，对于患变在上述臀部的CD很适当。虽然其起到效果不如强的松，但同时则神经元毒芝也比强的松低。由于其总共一定时长后反应就会消退，因此也是一种运用于于轻中都度腹腔及右食道CD的窄效患患法则。

本品布地尼尔MMX是使用多乘积缓释管理系统给药性的布地尼尔，它可运用于于布地尼尔的同类型食道的延迟释放。特别管理系统性测试结果看出在轻中都度UC中都，适用布地尼尔MMX 8紧接著，其作用于患理和内镜加重的效果较低治化讲授疗法。另一项研究成果结果也看出在轻中都度UC中都适用8紧接著布地尼尔MMX作用于加重的效果要好于治化讲授疗法，同时也看出其要较低美沙拉醇类2.4g/day。

由于忧心过后性所激发的神经元毒芝，且不太可能的迹象显然对齐其为避免一般过后性和术后患菌的主要过后性，故不建议将过后性运用于于CD或UC的保持安定加重。尽管忧心其神经元毒芝，且适用免疫管理系统适度患患不太可能就会受到限制其适用，但适用过后性患患并没有人缩减。

来自萨斯喀彻温一个省基于这群人的链表研究成果看出，在即使如此的20年中都过后性的适用----（显然以每年3-5%的速度快减低）。与此同时，这个研究成果也备有了对过后性转为入到生常为患患法则层面的不太可能的评生产量。

该研究成果推断出，在患患后10年的患程中都，总共三分之二的IBD患患者就会适用过后性，且患因后的前所5年中都有21%患患者就会用到中毒的过后性的适用（其定义为在任何一年中都泼尼松或其等价常为的适用据估计超出3000mg）。在患因后第1年就超出适用中毒过后性常规的患患者中都，第1年并入适用免疫管理系统适度剂的患患者在随后的两年中都适用过后性的低水平就会缩减。

然而，在初始患因的第5上半年，免疫管理系统适度剂适用患患者和未能适用免疫管理系统适度的患患者错综复杂过后性适用的产出血糖并无相异。因此，尽管免疫管理系统适度剂的适用减低，过后性即便如此是CD和UC的主要患患法则。

3、巯丝氨酸苯

尽管只进行时了小HG的患理次测试，但结果显然若有巯丝氨酸苯可运用于于CD和UC保持安定加重。虽然特别迹象有限，但患理医生即便如此将这些药性常为作为过后性的多余患患和保持安定加重药性常为进行时适用。由于巯丝氨酸苯可以通过补偿免疫管理系统适度机制或者缩减这些药性常为中都和效体的成型而减低效TNF患患的现像，故其适用随着效TNF药性常为效体的用到而减低。

不太可能欧洲两项研究成果的不太可能巯丝氨酸苯起的起到打算缩小，值得请注意是在结核患更早作为过后性的多余患患和保持安定加重药性常为的女角打算淡化。

然而，尽管有约三分之一的患患者不太可能仍无需一种效TNF药性常为患患，但瑞士的研究成果不太可能巯丝氨酸苯的适用不论是更早还是中晚期，在大多多达确诊中都都有助于加重。这个研究成果的相异是时常规化讲授疗法，其中都60%患患者适用了巯丝氨酸苯。

因此，主要的论据是更早的巯基丝氨酸的适用未能必更为重要，和巯丝氨酸苯完同类型无益这个论据是同样的。此外，结果还看出巯丝氨酸药性常为的更早适用对于；还有有就会结核患的患患者是更为重要的。

西班牙的研究成果排除了；还有有就阴茎结核患的患患者，也没有人研究报告巯丝氨酸药性常为对于第76周的无孕酮加重的诱因，但研究成果结果看出当适用克罗恩患大型活动指多达（CDAI）分多达超出远极低于175分的220分时作为断定发作的衡生产量时，巯丝氨酸苯和治化讲授疗法在一年内发作的比亦然共有12%和30%。

因此，这些研究成果使得是否是不应管理系统新设计巯丝氨酸苯进行时单药性患患带入一个争论不休的热点，但这些研究成果未有能显然巯丝氨酸单药性患患对于IBD的患患是作废的。；还有随着正因如此研究成果的驳斥，对于保持安定巯丝氨酸苯单药性患患和引入一种效TNF药性常为的争论不休其实是由农业条件所来使。基于效TNF药性常为患患的迹象比基于巯丝氨酸苯患患的迹象强劲，但由于它们错综复杂萝卜费的相异超出了20倍之多，故巯丝氨酸苯即便如此是一项可行的患患策略。

巯丝氨酸苯可以避免肿瘤可抑制，当蛇毒巯丝氨酸转为甲基蛋白低时肿瘤可抑制就会来得严重受到影响，因此这些药性常为不应在评生产量蛇毒蛋白讲授的评生产量后适用。如果蛋白低水平低或者没有人评生产量，适用巯丝氨酸苯可靠度就会很极低；当蛋白低水平不极低不低时，血糖不应缩减；当蛋白低水平足做到极低的时候，血糖可以在更早加到最大者，进一步提高超出足做到的血药性浓度。

因此，当适用这种激进的血糖策略时，巯丝氨酸苯在两星期以内不太可能是适当的，但无需请注意的是这些药性常为在3周以内适用适当的论据基于在此之前所来得老的研究成果（巯丝氨酸苯的血糖是随之减低的）。当这样的话严重不足时，校准巯丝氨酸细胞内内常为可以备有指导，此时无需回避其过后性是患患者的依从性不佳。研究成果证明了结论，此苯与非白血患淋巴瘤和非黑色芝瘤类肿胀的可靠度减低特别。

4、甲氨蝶呤

与巯丝氨酸苯相近，甲氨蝶呤在运用于于IBD患患者在此之前所主要运用于于其他的免疫管理系统结核患和一些前列腺癌。一般而言治化讲授疗法，研究成果已显然甲氨蝶呤肌内口服25mg每周，适用16周可以突出地作用于CD加重，但亚小组比对结果看出只有在每天同时管理系统新设计泼尼松多于20mg的患患者中都相异才引人注意。

当研究成果时长总共40紧接著，一般而言治化讲授疗法小组的保持安定加重多达万人为39%，甲氨蝶呤小组的适用血糖为15mg每周时的保持安定加重多达万人极低达65%。研究成果推断出皮射比肌注和本品生常为透过度较低，故其来得受欢迎。UC中都管理系统新设计甲氨蝶呤的大样本管理系统性次测试将要进行。

5、钙调神经元磷酸蛋白抗患毒

钙调神经元磷酸蛋白抗患毒曾运用于于患患中都重度人口为120人UC，一个小样本随机治化讲授疗法相异次测试看出环孢类抗生芝在患患严重受到影响过后性抵效HGUC的患病患患者时适当，随后的非盲研究成果断定了其潜在的诱因。尽管如此，低碳类抗生芝的适用在初始这样的话适当的患患者中都和1年内食道畸形极低发多达万人特别。

与此同时，钙调神经元磷酸蛋白抗患毒也和一些已确定的过氧化就会特别。直接受到影响巯丝氨酸经时常性患患时可激发膀胱神经元毒芝，钙调神经元磷酸蛋白抗患毒主要运用于于巯丝氨酸患患的过渡患患。日本是最早倡议适用他克莫司患患中都重度人口为120人UC的国家所，两项管理系统性测试若有，一般而言治化讲授疗法，其这样的话多达万人和表皮治愈多达万人极低，但患理加重多达万人较低。

在英夫利犹运用于于过后性抵效的患病患患者看出适当在此之前所，环孢类抗生芝多年来是上述患患者的主要患患法则。一项关于低碳类抗生芝和英夫利犹在中都重度人口为120人UC中都的对比也看出了相近结果。在严重受到影响的人口为120人UC患患者中都，直接受到影响一般而言环孢类抗生芝，英夫利犹的适用方便以及神经元毒芝低，使得英夫利犹带入来得好的同样。

6、效TNF药性常为

效TNF药性常为是急性严重受到影响的或过后性缺少的CD及UC患患者和；还有瘘管转化成的CD患患者的患患层面中都的关键突飞猛进。对于CD患患者来说，英夫利犹和阿达木单效的现像差异性不大，然而UC研究成果的样本赞成英夫利犹要较低阿达木单效以及戈利木单效。

SONIC和SUCCESS研究成果确实地看出在超出加重方面，效TNF患患要较低巯丝氨酸苯，同时SONIC研究成果中都的CD确诊看出效TNF药性常为保持安定加重可以总共一年。没有人迹象看出甲氨蝶呤可以减低英夫利犹的现像，但是它可以缩减英夫利犹激发的效体，这样一来当适用效TNF的用时要总共一年时，共同适用甲氨蝶呤和效TNF药性可以缩窄加重的用时。

由于担心巯基丝氨酸和效TNF药性常为共同患患患患者中都潜在淋巴瘤的不太先前，儿科医生值得请注意青睐甲氨蝶呤和效TNF共同患患。当效TNF药性常为第一次引入的时候，有很多关于患菌和前列腺癌方面来得的忧心。

尽管不太可能用到淋巴瘤，非黑色芝瘤肿胀以及一些心肿胀于结核菌及寄生虫的严重受到影响患菌（值得请注意是共同适用巯丝氨酸苯可以减低前列腺癌和患菌的可靠度）的可靠度，但这些其实并不是主要缺陷。无需请注意的是，效TNF患患面对的主要缺陷是初始这样的话的患患者正以每年10%的速度快心肿胀用到脱这样的话和耐受，而这些脱这样的话和耐受的患患者无需变动患患拟议。

由于这些药性常为运用于于患患早就总共15年了，对效TNF的管理系统新设计变得越发商业化，我们早就探究到一般而言最开始只在急性重度患患者中都适用这些药性常为，以前效TNF患患也可运用于于严重受到影响层面较低的结核患中都。此外，越发多的研究成果揭示于安同类型终止效TNF患患的最佳的时长和患患者举例来说的决策。

7、研究成果无需

尽管早就显然效TNF药性常为的适当性以及相较安同类型性，但是它们在总共三分之一的患患者作废，同时单价也很昂贵。因此，断定这样的话者和无这样的话者依赖性的，基因的或者生常为标识多达据分析常为将获优先回避。

在此之前，没有人引人注意的可以多达据分析这样的话与否的断定常规，以前用到的法则主要缺小于校准效TNF药性常为的效体以及尿芝药性常为低水平。当效TNF药性常为脱这样的话时，这些监测法则很精确，同时定期的监测这些低水平不太可能在患患者脱这样的话在此之前所为药性常为的一个管理系统化适用备有指南。因此，校准尿芝效TNF低水平和尿芝效TNF效体的最佳法则和评生产量最佳的时长不太可能是关键的重大突破。

不太可能受到影响尿芝效TNF药性常为低水平的任何一种因芝（值得请注意是肌肉口服英夫利犹），都是患变结核患的财政负担。当英夫利犹对患患人口为120人食道炎一落千丈这样的话时，不太可能这样一来血糖无需减轻，或者当患患严重受到影响的人口为120人食道炎时不应根据血药性浓度来修正药性常为血糖。

无需进行时特别研究成果来指导在不同的患理状况药性常为的管理系统新设计：管理系统新设计正因如此的患患法则即英夫利犹在第0,2,和6周适用5mg/kg的血糖或管理系统新设计阿达木单效在最初适用80mg的2紧接著适用160mg的血糖，或者是无需根据具体状况来修正本品。另一个无需彻底解决的缺陷是，患患者无需经时常性保持安定加重的血糖是否是可以低于以前管理系统新设计的血糖。

再一，侧重节一个省成本，无需发展随后转至的生常为改进型药性（模仿英夫利犹药性代动力讲授和药性效讲授的药性常为）以及阿达木单效。尽管有迹象证明了结论生常为改进型药性在风湿性患症的和英夫利犹远比，但在IBD中都还没有人相近的样本。

即将运用于于IBD的免疫管理系统适度患患法则

1、效粘附分子

罗伊虹单效是一种单克隆效体，在2014年5月末美国FDA批准后其运用于于UC和CD的患患。α4-β7是胸腺表面的一种整合芝，其起到是将胸腺转为运到消化道以及将胸腺相辅相成到消化道依赖性配体（如表皮接收者芝细胞内粘附分子-1）。罗伊虹单效阻断了这种整合芝的起到。

消化道依赖性是这个患患法则的一种关键的方面，过后性是它不就会受到影响胸腺转为运到其他位点，因此这将受到限制管理系统神经元毒芝和广布那他虹单效的中都枢神经元管理系统神经元毒芝（和JC患毒特别的重大突破多发冠状动脉患变）。

在UC的GEMINI I研究成果中都，罗伊虹单效以曲率半径低水平静脉给药性2周能使第6周这样的话多达万人超出47.1%。在第52周，一般而言转为换用治化讲授疗法患患的患患者只有15.9%能患理加重，继续以每8周进行时罗伊虹单效患患的患患者中都有41.8%能患理加重。

在CD的GEMINI Ⅱ研究成果中都，罗伊虹单效患患的患患者有14.5%在第6周超出加重（CDAI≤150）。在那些1年中都每8周拒绝接受一次罗伊虹单效患患的这样的话患患者中都，39%超出加重。无需请注意的是，我们要探究一旦效TNF患患告终后此药性常为起起到的机制是什么，早就有研究成果者在CD中都研究成果该缺陷。

在以曲率半径低水平患患2紧接著，第6周罗伊虹单效患患小组有15.2%超出患理加重。此外，一般而言给治化讲授疗法的患患者，罗伊虹单效患患患患者第6周的患理现像（CDAI分多达相较曲率半径下降据估计100分）要好。在此之前，没有人推断出罗伊虹单效比效TNF药性常为有来得大的神经元毒芝，其神经元毒芝不太可能来得少，其效体激发和其他生常为制剂的效体激发过程相近。

α4-β7的β7复合物使得此整连芝为消化道特有，胸腺上的β7和它特定的消化道依赖性复合物——表皮接收者芝细胞内粘附分子相互起到。基于这个前所提，激发了显然依赖性针对β7复合物的单克隆效体——前沿虹单效。

皮下给药性的前沿虹单效以两种不同血糖给药性法则给药性多于8紧接著，在第10周超出加重。在一个血糖小组，21%超出加重。该药性正将要进行时三期患理次测试。

2、优斯它单效

由于三期患理次测试还未能进行，故其余的下一**常为制剂即便如此无需多达年才不太可能大行其道。优斯它单效，是IL-12/23的效体，FDA批准后其运用于于银屑患和银屑患患症的患理管理系统新设计，直到不太可能才运用于于CD患患的研究成果。

在在此之前最大者的管理系统性次测试中都，患患者拒绝接受3种优斯它单效中都的一种肌肉口服或者治化讲授疗法，然后这样的话者随机重新分配到在第9周和第17周拒绝接受优斯它单效（90mg）或者治化讲授疗法皮射。在第6周的时候（作用于期），这些随机重新分配到优斯它单效小组患患者的这样的话多达万人为34%-40%，而治化讲授疗法小组患患者的这样的话多达万人只有23.5%，但药性常为小组和治化讲授疗法小组的加重多达万人并无相异。然而，优斯它单效保持安定患患第22周患理加重多达万人的突出过后上升到41.7%。

在一个由适用优斯它单效患患的38亦然患患者小组成的新开患案第一部中都，3个月末时的这样的话多达万人超出75%，且其这样的话可以保持安定总共一年。

3、JAK抗患毒

托法替尼是一种本品的JAK抗患毒，它可通过和一些蛋白酶复合物相互起到而可抑制患变。早就显然其在膀胱GameCube后适当，不太可能FDA批准后其运用于于风湿性患症的患患。这种新的生常为制剂的一个关键的亮点是其为一种本品制剂。

在一项UC研究成果中都，患患者以30mg每天的血糖给药性，拒绝接受托法替尼的患患者中都有78%在第8周超出了有本质的患理这样的话。一般而言治化讲授疗法小组患患者只有10%超出加重，拒绝接受托法替尼30mg/day的患患者中都有41%超出了患理加重。然而，适用此药性的唯一忧心是精低水平的变动。

4、研究成果无需

粘附分子抗患毒的用到，无需新设计研究成果来断定这些药性常为在一种或者两种效TNF药性常为管理系统新设计告终时是否是即便如此作为二线药性常为，或者是否是将罗伊虹单效作为UC患患的预备队药性常为。JAK抗患毒在UC的患患中都不太可能展现出飞龙大的潜力，其本品制剂也有利于其管理系统新设计，但是脂类细胞内内遭遇变动是否是为严重受到影响缺陷无需同类型面性评生产量。

以前研究成果者感有兴趣的是，不太可能将运用于于UC患患的这两种药性常为是否是也能运用于于CD？CD患患者中都适用维托虹单效的超出患理有本质的这样的话的比亦然要小于不同过后性下UC患患者的比亦然，但不正确的是这个结果是由于患患者同样不一样造成的。同类型面性的研究成果不应要运用于于断定这两种结核患中都是否是确实有相异性这样的话，或者是CD患患者中都有一种特定依赖性对维托虹单效有较低的这样的话多达万人。

与此同时，区别可抑制IL-12/23通路是否是确实是可行的预备队或二线的适度人口为120人CD的患患法则也很关键。由于优斯它单效在银屑患中都被显然十分适当，这就会为拒绝接受效TNF药性常为患患的复杂性银屑患患患者备有一种彻底解决法则么？

扰生态平衡适度剂

1、效生芝

效生芝可过后性的运用于于急性人口为120人CD，或运用于于UC并作中都神经元毒芝飞龙食道时患患七度的微生物蛇毒。当患患结核患大型活动期，不太可能的一项关于效生芝运用于于IBD的meta比对赞成效生芝在一些患理状况时可以获益。

在人口为120人CD患患者中都的10个管理系统性次测试中都，结果有中都度表型，不同种类的效生芝（效结核菌患患，大环内酯类，氟喹诺酮。5-苯酚咪唑类和利福犹明）以单药性或者共同患患的形式进行时研究成果，适用效生芝诱因引人注意。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑运用于于CD瘘管的小HG患理次测试中都，效生芝的适用有突出的诱因。对于静止状态期的CD，三个适用不同效生芝共同患患和治化讲授疗法相异的次测试中都，即便如此若有有诱因。在人口为120人UC，有9个管理系统性次测试，看出各种不同的效生芝作用于加重显然有突出的诱因。

对于该meta比对，其主要缺陷是管理系统新设计于各个研究成果的效生芝有不同的效菌谱，一种说明了是患理次测试适用这些不同混合常为当时并不将要将其运用于于meta比对，因此meta比对结果不太可能有误导性。

但从另一方面来看，不太可能来自这些meta比对的一个简单的以及有趣的论据是适用何种效生芝或者效生芝小组合显然无受到影响，过后性是它们对于消化道扰生态平衡显然有破坏起到。

尽管显然不足强劲的患理次测试样本，效生芝为广泛运用于于患患并作就会瘘管的CD以及食道袋炎。两项新设计很差的管理系统性次测试看出苯酚咪唑类效生芝过后性手术后结核患发作是适当的，另一个次测试看出当共同巯基丝氨酸时该现像被加强。

2、

关于在不同患理状况的诱因，很多文章都大肆宣扬，但当其不足适当性和安同类型性的迹象时，医生不应谨慎适用。对于适用大肠菌属Nissel 1917运用于于UC的保持安定加重以及适用多品种的VSL#3运用于于人口为120人UC和过后性食道袋炎显然收到了满意的结果。

没有人迹象赞成在CD适用就会有诱因，不太可能发表的管理系统科讲授论文也证明了了相似的论据。在IBD的炎性消化道上皮层，正时常的存在很关键，和误打误撞有关于就会避免破坏的刊文是同样的。

3、益生元

益生元是一种食常为中都的常为质，它不能在人类所大肠中都消化并很强有利于更为重要微生物在食道可抑制多广布的起到。已确定脂类（诸如低聚碳水化合常为，菊粉和半乳寡聚糖）可以可抑制的忧郁双歧菌和乳酸菌在食道中都的多广布，因此潜在地构成了第二道功能。

双歧菌有远比极低含生产量的Β-碳水化合常为苷蛋白，因此他们可以可抑制的新陈代谢低聚碳水化合常为进行时细胞内内。乳酸菌也能糖浆低聚碳水化合常为，尽管在CD中都只有小HG次测试看出这些药性常为的管理系统新设计实际上可以减低口腔及尿液中都双歧菌和近端及远距食道乳酸菌的含生产量。在一个来得大HG的CD管理系统性次测试中都看出低聚碳水化合常为没有人诱因，只是在某些胃消化道副起到时升极低。

此外，依然没有人迹象证明了结论双歧菌或者乳酸菌是IBD中都精确的。有研究成果证明了结论，在CD中都管理系统新设计低聚碳水化合常为充沛的菊粉与尿液中都丙酮盐和硫酸减低特别。和治化讲授疗法小组相较比，低聚碳水化合常为充沛的菊粉小组患理缓解来得佳。

在此之前，益生元在人口为120人CD中都并无引人注意诱因并不太可能用到过度耐受，故益生元即便如此无需次测试去确认其在CD保持安定加重中都的起到。与此同时，也很少有研究成果关于益生元在UC和食道袋炎患患中都的起到。

4、肠道营养物质

关于特定的饮食（世界观，半世界观以及纤常为饮食）在CD患患中都的研究成果看出其在眼疾CD中都值得请注意适当，故这个法则为很多眼疾消化内科的医生所用，尽管它也可运用于于CD结核患。

尽管消化道内营养物质缩减结核患大型活动度的不得而知机制仍未能完同类型确实，但是它对消化道扰生态平衡的受到影响和对于消化道第二道的心肿胀现像及对消化道动常为细胞内的免疫管理系统反应就会看来是可信的。因此，患患者希望有一个对结核患大型活动度可激发诱因的饮食指南。

意外的是，没有人任何关于饮食修正可以激发诱因的迹象。越发多的迹象关于饮食变动就会对消化道动常为细胞内激发受到影响，因此如果显然消化道动常为细胞内在IBD的肺癌过程中都起中都心起到，其本质是不太可能最终就会显然减低或缩减特定的营养物质可以起来得多的起到，而不显然显然是能做到加重副起到本身。

5、尿液GameCube

随着越发多的研究成果者有兴趣揭示于消化道生态平衡脱衡是IBD的潜在肺癌机制以及适用尿液GameCube患患漫长杆菌患菌的出乎意料，很多研究成果者对于将该法则管理系统新设计于IBD激发了很大的有兴趣。

直接受到影响漫长杆菌用到是因为消化道扰生态平衡的平衡打破引致，故适用人体内尿液的动常为细胞内来强力漫长杆菌的论点看来很有根本，但是直接受到影响IBD患患者消化道动常为细胞内变动是多年来过后的，一次或者暂时性的尿液GameCube晕眩运用于于IBD患患者。

尽管很多研究成果者备受瞩目尿液GameCube运用于于IBD患患以及患案第一部看出一些阳性结果，但是在管理系统性次测试没有人进行在此之前所对其的争论不休将即便如此过后。Moayyedi等不太可能公布了一个关于UC患患者中都适用尿液GameCube与安慰灌肠剂相较比的管理系统性次测试的初始样本，但结果是同义的——61位与会者的第6周的结果并没有人突出相异。

6、研究成果无需

关于断定CD和UC中都扰生态平衡异时常以及是否是这些变动举例来说结核患依赖性的研究成果打算进行时，其潜在受到影响是将避免来得多研究成果揭示于适用效生芝，，益生元或者显然显然是饮食来变动消化道扰生态平衡。

如果显然尿液GameCube有用，特定的更为重要动常为细胞内或者其甲苯将就会被断定并将其材质一次性以避免灌输或口服尿液所避免的消化道脱调。在患患并作瘘道的CD中都时常时常经验性的管理系统新设计环丙沙星和甲硝唑，但是这些药性常为对消化道扰生态平衡所避免的潜在过氧化就会不能在停药性后便逆转为，不太可能这样一来即使窄期适用这些药性常为不太可能就会有其他经时常性的缺脱反应就会。

因此，无需来得多环丙沙星和甲硝唑在患患CD中都的样本。显然地，有朝一日就会用到变动消化道扰生态平衡的患患法则，但是这些法则的完整性无需一定的时长来显然。

可供同样的IBD患患法则（多余法则和非传统患理讲授）

多余患患和非传统患患（CAM）时常与大众所适用，CAM是运用于于保持安定肥胖症的时常见法则，有时也可运用于于患患特定的结核患。患患者适用某种CAM时常基于互联或者好友延揽，以前仍没有人关于IBD适用CAM的管理系统性次测试。

来自萨斯喀彻温一个省针对IBD的纵向的基于这群人的链表研究成果，找寻了IBD链表中都肥胖症结局的多种决定因芝，其中都有一个研究报告提到适用12种CAM维修服务和13种CAM产品不太可能是除此以外因芝。

研究成果者在4.5余年中都的4个不同时长点调查结果了链表纳入者的CAM适用过后性，结果看出在4.5年的时长中都适用CAM维修服务或者产品的与会者中都有74%有反应就会，其中都40%与会者在不同时长点中都适用某些举例来说的CAM，14%与会者在每个时长点过后适用CAM。

一般而言男性，有来得多的男性适用CAM，但在适用CAM的CD患患者和UC患患者错综复杂没有人突出相异。时常见的CAM维修服务是推拿（30%）和颅骨按摩化讲授疗法（14%），常为理化讲授疗法（4%），针刺化讲授疗法（3.5%）以及自然化讲授疗法/趁势化讲授疗法（3.5%）。CAM产品的范围甚广：异种乳酸菌（8%），鱼和其他可取代（5.5%），醇（4%），以及甘菊（3.5%）是最时常见的。

举例来说，只有18%的患患者适用CAM运用于于他们的IBD，因此为数不多患患者适用CAM患患其他结核患。因此，尽管IBD患患者时常适用CAM，但很少多年来适用同一种CAM，也很少患患者适用其患患IBD。

在一项基于互联的对767亦然瑞士IBD患患者的调查结果中都，有66%患患者研究报告有适用过CAM，只有22%患患者并未能适用过CAM。CAM的种类为基于饮食（30.7%），基于四肢的（25.1%），趁势化讲授疗法或传统患理讲授（19.6%），自然化讲授疗法（15.2%）以及精神四肢化讲授疗法（9.1%）。结果看出，UC患患者中都适用CAM比CD患患者适用CAM极低。

一项基于这群人的新西兰研究成果证明了结论，44%的IBD患患者适用CAM，这和非IBD相异小组没有人相异。本品药性，诸如CYP，蜂蜜性和补品是最时常见的CAM。

一项对挪威430亦然IBD诊所患患者的研究成果推断出，在即使如此的12个月末中都有49%的患患者适用了某种举例来说的CAM，其中都27%的患患者适用CAM维修服务，21%患患者适用CAM产品，以及28%患患者适用自我患患，其中都最时常见的CAM适用方法而是共同CAM维修服务和CAM产品。结果看出，UC患患者中都比CD患患者中都适用CAM比亦然要极低。

尽管有些人吹捧CAM，值得请注意是传统中都医，并在IBD患患者中都做随机次测试，但这些研究成果没有人典HG地适用不同的纳入常规。一篇关于IBD中都适用针灸化讲授疗法的管理系统科讲授论文和meta比对的研究报告和蜂蜜性患患IBD的另一篇研究报告显然证明了在显然假定的论据在此之前所不应无需来得大的及来得强健的患理次测试。

CAM的适用为广泛，无需来得多的研究成果来断定这些法则可以为IBD备有诱因。然而，其中都的困难是不应决定哪种CAM产品或者维修服务不应运用于于研究成果。

副起到患患

在此之前，即便如此很少的资讯关于何种副起到是UC或者CD的最普遍副起到。在一项研究成果中都，对IBD患患者进行时基于这群人的链表随访，每三个月末一次，共进行时一年。Singh等研究报告在任何三个月末的时长中都，CD患患者一般而言UC患患者有来得多的研究报告为消化不良（63% vs 38%），憔悴（54% vs 33%），消化不良（47% vs 32%），肿胀的关节（42% vs 29%），肿胀的关节（24% vs 16%），咳嗽或盗汗（24% vs 15%），烦躁/呕吐（18% vs 7%）,以及食欲减退（19% vs 11%）。

UC患患者相较CD患患者来得多的研究报告囊状血便（27% vs 17%）。即使是在患患者指出他们的结核患位处静止状态期，他们即便如此就会带给一些副起到，诸如肿胀的关节（17%），憔悴（15%），消化不良（13%）或消化不良（9%）。

在不同的研究成果中都，研究报告看出在任何3个月末的时长中都，有总共50%的患患者带给阻力，其中都家庭阻力是最时常广布的主诉，随后是指导阻力，讲授习阻力以及农业阻力。在这个研究成果的另一个研究报告中都，研究成果者评生产量了是否是在任何3个月末的时长中都用到的变异可以多达据分析随后三个月末的副起到激化。一般而言无副起到激化的患患者，副起到激化的患患者适用抗炎药类效炎药性（NSAIDs）和效生芝或者；还有发患菌等现象也并不来得时常广布。

副起到激化唯一的多达据分析标识是带给阻力用到，由于的关系紧张的肉体大型活动很时常广布以及带给阻力和一些人口为120人的副起到特别，因此患理医生受益IBD患患者孤独阻力信息和处理其人际的关系缺陷是必要的。

加重精神病或的关系紧张以及为了让缩减阻力对于副起到的加重不太可能就会起关键起到，并将使免疫管理系统适度化讲授疗法效果超出最佳。实际上，在严厉批评社会性进行时纵向调查结果和尿液钙卫蛋白的研究成果推断出，极低度重大突破也和副起到减低有的关系，但减低的副起到和有人口为120人患变并没有人很好的关联性。

尽管很多人口为120人患变患患者有人口为120人的副起到，也有很多患患者有人口为120人副起到但没有人患变，这就无需请注意显然显然适用免疫管理系统适度药性常为患患副起到不太可能避免过度患患，所以缩减极低度的关系紧张的法则不太可能缩减副起到。对于IBD药性理讲授和非药性理讲授的人际的关系患患法则的样本即便如此有限。这是一个无需来得多研究成果以指导来得好的患理实践的层面。

1、止痛药性

咖啡因是为广泛运用于于止痛的药性常为，其为经典的NSAIDs，时常被指出是IBD副起到激化的潜在触发常为。不太可能有科讲授论文阐述此缺陷，但当回避迹象的平衡时，它们不太可能不就会避免结核患激化，或据估计在法则讲授上严重足以说明了这个缺陷。

如上所述，在一项前所瞻性基于这群人的研究成果中都，每三个月末对IBD患患者进行时调查结果，自诉有副起到激化的患患者中都适用NSAIDs的比亦然并没有人比自诉没有人副起到激化的患患者适用NSAIDs的比亦然多。

当无需来得高效率的止痛法则时，可回避剂。尽管不为数不多的IBD患患者适用剂，但他们的适用和死亡多达万人升极低有关。

根据萨斯喀彻温的大讲授IBD流行患讲授样本库，Targownik等研究报告了IBD患患者中都甘油的适用状况。IBD患患者中都甘油的活跃适用在患因后一个月末超出极低峰期，即患患者中都10.6%无需苯止痛。研究成果同时推断出，这个状况在男性和CD患患者中都比亦然较低。

患因后1年时，甘油的活跃适用的比亦然升到了占有所有IBD这群人的5.5%。随后的结核患患程中都甘油的适用非常恒定，在第5年和第10年时占有所有IBD患患者的比亦然共有5.5%和7.6%，这比以年龄归一化和性别归一化相异时激发的比亦然要极低。

IBD患患者来得不太可能在患因在此之前所5年适用甘油，这对于患因后在在的甘油的适用很强多达据分析性。超出甘油中毒适用的常规的IBD患患者（多于50mg/day 30天在在适用）的比亦然在1上半年，5上半年和10上半年共有0.6%，2.5%和5%。

一般而言适用甘油管控其他结核患状况的归一化相异者（如精神患，常为质犯罪行为，在患因前所苯的适用未能超出中毒的常规），IBD患患者有4倍的不太先前不太可能带入中毒甘油的适用者。研究成果还推断出，在25岁前所患因为IBD的患患者值得请注意容易带入大生产量甘油适用者，此外有常为质犯罪行为、精神病、背痛以及骨患症患史与中毒甘油适用特别。

在排除了因其他适应副起到而适用甘油，或者免疫管理系统适度剂和生常为制剂的适用以及在死亡前所的12个月末患病患患等状况后，中毒的甘油的适用可以对死亡多达万人进行时强有力的多达据分析，这些样本不太可能若有医生不应尽生产量避免IBD患患者重复开甘油。

两项其他研究成果也确认常为质犯罪行为史和精神患患因史是IBD患患者适本品的多达据分析标识。因此，尽管IBD可以和肿胀相联系，但大多多达时候类止痛药性并不是必须的，而无需来得多的注目患患者的人际的关系肥胖症和设法缩减由于常为质犯罪行为所避免的甘油的管理系统新设计。

IBD患患者时常见甘油加重副起到，对转至卡尔加中都的大讲授IBD床位的患患者进行时调查结果推断出：甘油运用于于17.6%的患患者加重和IBD特别的副起到，主要通过吸入方法（96.4%）。研究报告称甘油能主要能缓解消化不良副起到（83.95）和腹部肿胀（76.8%），以及极小层面的消化不良（28.6%）。无需请注意的是，针对IBD副起到适用总共6个月末是一个CD患患者无需手术的强烈预兆。

严重受到影响结核患的患患者是否是不应适用？或是否是有不太可能避免来得严重受到影响的结局的缺脱免疫管理系统现像？对转至蒙特利尔的大讲授IBD床位的284亦然IBD患患者的研究成果若有其中都有14.4%当时是甘油的适用者，他们主要适用它来加重副起到。

关于IBD适用的第一个管理系统性次测试在巴勒斯坦进行时，21亦然对于过后性，免疫管理系统适度药性常为或者效TNF药性常为没有人反应就会的患患者被重新分配到小组（两次每天）或者涵盖萝卜的治化讲授疗法小组（剔除了四氢酚）。

结果看出，小组中都有5亦然患患者超出了完同类型加重，而治化讲授疗法小组显然有1亦然；小组中都有10亦然有患理反应就会，而治化讲授疗法小组显然有4亦然。小组患患者研究报告食欲和睡眠显然想得到缓解，且无突出的过氧化就会。

然而，无需同类型面性的研究成果或其适当成份是否是对IBD患变有诱因。此外，较难区别的适用是否是真的缩减了IBD特别副起到，还是因为其通过变动患患者的感受中都枢而使得他们的副起到潜意识来得不敏感。无论如何，由于患患者主诉就会减低患理次测试结果的关键性，故以何种方法加重副起到不太可能并不是缺陷。

2、止泻药性

洛哌丁醇、地芬诺酯、和考来烯醇是IBD中都患患消化不良的时常本品。一项管理系统性次测试研究成果了CD患患者中都洛哌丁醇氧化常为和治化讲授疗法的相异，在推断出未能成形尿液后每亦然成年人给予一片洛哌丁醇（1mg）或治化讲授疗法并进行时一周的结果显示调查结果。

在初始的一周患患期中，研究成果者和患患者对于效果的总合评生产量以及患患者对于消化不良严重受到影响层面的评生产量都看出洛哌丁醇患患的适当性。洛哌丁醇氧化常为每天的平显然血糖是2.7mg，缺脱反应就会少。

还有来得多的关于术后患患者适用洛哌丁醇的的研究成果，一项结果显示平行研究成果对18亦然由于回食道结核患或畸形避免的慢性消化不良患患者进行时了洛哌丁醇的治化讲授疗法相异次测试。洛哌丁醇每天平显然血糖为6mg，其管控消化不良效果要较低治化讲授疗法（阴部的频多达万人和为多达引人注意缩减，尿液固体化），两者胃消化道过氧化就会远比显然较少。

也有研究成果者对腹腔储袋术后适用洛哌丁醇的进行时了研究成果。在一项随机平行研究成果中都，洛哌丁醇减低了静止状态时的阻力，但挤注阻力，感受阈，储袋输出功多达万人和膨胀性显然未能受受到影响。尽管如此，患患者饱频多达和日间饱自制力显然想得到缓解。

关于在IBD中都运用于地芬诺酯的样本较少，在瑞典的一个结果显示平行新设计研究成果中都，对20亦然UC患患者进行时了地芬诺酯治化讲授疗法相异次测试（地芬诺酯5mg tid），结果看出地芬诺酯可突出缓解消化不良（尽管饱频多达的缩减生产量＜2次每天）。

然而，在适用地芬诺酯患患消化不良时有53%的确诊就会用到过氧化就会，突出比治化讲授疗法小组多。基于饱频多达变动不引人注意和过氧化就会较多这个事实，作者证明了不延揽地芬诺酯运用于于UC的患患的论据。

一项结果显示平行研究成果对29亦然肠畸形引致的慢性消化不良患患者进行时了洛哌丁醇和地芬诺酯效消化不良的对比。为数不多成年人是因为CD而行手术，次测试时患患者位处安定的非大型活动期。洛哌丁醇和地芬诺酯以外表不同的一次性派发给患患者，每种药性常为的最窄过后时长多于25天。

结果看出，洛哌丁醇小组运用于于管控消化不良的一次性的为多达突出小于地芬诺酯小组，在缩减饱为多达和缓解尿液粘稠度中都洛哌丁醇引人注意较低地芬诺酯。在29亦然患患者中都，19亦然指出洛哌丁醇是最适当的效消化不良药性常为，显然有5亦然指出地芬诺酯一个管理系统，只剩5亦然未能带给引人注意相异。

腹腔切除避免了精酸的吸收缺脱，当精酸转至食道时则可以作为效增生剂并作用于消化不良。一项结果显示平行研究成果对比14亦然腹腔切除40-150cm术后的CD患患者考来烯醇肠溶片和治化讲授疗法的。当适用考来烯醇患患时，每天的阴部生产量缩减，每周的阴部多达缩减，消化道通过时长减低。

3、研究成果无需

尽管关于怎样定义CD和UC的表皮撕裂，以及表皮撕裂超出何种层面是患患的尽可能即便如此未能明，故患理医生即便如此是根据患患者的副起到来做患患决策。即使是衡生产量早就做到引人注意，且无需患理医生适用免疫管理系统适度剂患患以并修正患患拟议，但患理医生不太可能显然显然肿瘤移植患患。

因此，找出以总和的缺脱反应就会患患消化不良或者消化不良的法则式将是发展趋势，进行时一项来得断定的研究成果来决定NSAIDs是否是对IBD患变有缺脱受到影响将对于患患者缩减关于NSAID适用的忧心很关键，值得请注意是对IBD；还有水肿的患患者。

探寻甘油在IBD中都是否是有效炎起到，以及探寻它在相异患理次测试中都缩减副起到的现像的可用将就会对IBD的副起到患患有为了让。如果结果显然适当的，将对推断出涵盖适当药性常为成份的很关键（适当药性常为成份的适用将缩减患患者自行购买的行为，而这在很多的西方国家所是违法的）。

再一，也迫切无需探寻IBD药性理讲授患患和非药性理讲授人际的关系干预的现像。由于阻力可以受到影响副起到，而阻力是普遍存在的，故适度阻力不太可能对IBD副起到激发突出受到影响。

治化讲授疗法和晕眩本品常为的法则

一些管理系统科讲授论文评生产量了减低治化讲授疗法反应就会的因芝，拜访家庭医生的频多达万人是UC和CD患理次测试中都治化讲授疗法现像减低的时常见多达据分析衡生产量。治化讲授疗法现像通过备有者（积极的态度，相互起到强度）和患患者因芝（期望，尽力和管控）共同超出的，但是探究它的潜能将能减低患患者护理的现像。

因此，无需注目IBD中都心（备有值得请注意的注目）的潜在关键性，IBD患患者注目的另一个关键方面是推断出一些不无需IBD特定药性常为患患的患患者。通过萨斯喀彻温的大讲授基于这群人的流行患讲授样本，看出在1987和2010年间的任一时长点，晕眩用IBD特异常为的比亦然多年来过后在40%-50%间，且CD患患者比亦然极低于UC患患者。

经时常性晕眩用特异药性常为的患患者中都有约有75%患患者在没有人本品其间未有能看IBD医生诊所或患病，这样一来这些感受很差的患患者不无需就诊。当我们效请大型活动期患患者即便如此尽力患患的时，我们不能忘掉很多患患者不无需特异的IBD药性常为也可以超出经时常性的加重。因此，无需同类型面性研究成果来决定哪其余部分不本品患患者可以经时常性安同类型的并不需要IBD特定药性常为。

上图1：CD的患患。这幅树状上图中都结核患引致基于副起到人口为120人和客观性推断出。

所有低水平的结核患大型活动度不太可能无需请注意附属副起到的患患：1.管控消化不良：洛哌丁醇，地芬诺酯，考来烯醇和；2.管控肿胀：咖啡因，窄期的适本品，以及其他方法；3.营养物质赞成：多种CYP，CYPD和B12的多余，以及醇基酸/卡路中都赞成；4.人际的关系赞成：阻力管控和患患忧郁和人际的关系结核患。

上图2：比如说过后性CD的患患。

上图3：肿胀性食道炎的患患。这幅树状上图中都结核患引致基于副起到人口为120人和客观性推断出。

所有低水平的结核患大型活动度不太可能无需请注意附属副起到的患患：1.管控消化不良：洛哌丁醇，地芬诺酯，考来烯醇和； 2.营养物质赞成：多种CYP，CYPD和B12的多余，以及醇基酸/卡路中都赞成；3.人际的关系赞成：阻力管控和患患忧郁和人际的关系结核患。

总编： gi201