炎症性肠病治疗数据分析新进展

来自纳拿大阿尔伯塔省份医兼修院IBD疾理兼修术研究中所心的Charles通过个人信息化很高血压肠疾（IBD）近年疾理化疗值得注意兼修术研究方面，执笔了此简要，刊载在2014年10翌年的Am J Gastroenterol月刊上。

基本上IBD并不一定化疗原理主要为效炎药剂器物和病原体缓冲药剂器物，时至今日演进中所的化疗原理也直到从前相关联于排泄病原体。但在基本上的十年中所，排泄旋生态种系统奈何调沦为了IBD中所的兼修术研究区域性，因此日渐多兼修术科兼修家相关联于将缓冲排泄旋生态种系统作为IBD化疗原理的兼修术研究。

在这篇简要中所，覆盖面积了时至今日值得注意的效炎，病原体缓冲，以及旋生器物调理化疗，也提到了意味著就会沦为自此化疗正向的化疗作法。随着我们对IBD发疾程序的了解纳深，挖掘出许多症状疾症并非由传染疾的病变所致，因此只相关联于病原体缓冲化疗不必以外然满足症状的需求。

此外，兼修术科兼修家日渐意识到受压和心理身心健康在疾症趣味和化疗需求的效用，因此在这个简要提到到了遏制症状疾症的原理及其他更佳症状贫困质生产量的辅助化疗。个人信息化化疗中所用到的值得注意疑虑，此简要也明确说明了化疗各有不同总体关键问题兼修术研究的疑虑。

从前最佳的效炎化疗和病原体缓冲化疗

1、5-酰衍生物

5-酰衍生物（5-ASA）无论如何是化疗人口为120人溃疡性输尿管炎（UC）的主要化疗原理，其在UC的可借和小规模减缓中所采行低剂生产量化疗和口腔给药剂除此以外适当。兼修术研究证明，低剂生产量和口腔给药剂协同化疗很高于低剂生产量单药剂化疗和口腔给药剂单药剂化疗。

对一些5-ASA药剂器物的兼修术研究除此以外都只一天一次是最佳mg，其原因是一次给药剂与分掀开给药剂是等效的，同时也可以缩小症状的依从性。尽管当传染疾小规模活动时，可以越来越全面将mg从2-2.4缩小到4-4.8g/day，但是大外无法证词证明mg最少2.4g/day时就会有很小的mg加成振荡。

然而，关于美加里嗪的ASCEND科学实验中所亚小组统计分析都只中所度传染疾症状意味著从越来越很高的4.8g/daymg中所获利。此外，必需5-ASA的非常少mg在某种高度上是因为其简便，安以外，可提很高病原体缓冲化疗的需求，以及在某种高度上症状可以自行化疗。在世界上，无法证词证明各有不同的低剂生产量5-ASA在相近于可借或者小规模减缓时就会有振荡或者安以外上的不同。

尽管有科学实验都只博得雷利4g每天可使上皮细胞克罗恩疾（CD）获利，但从前的认同并不认为5-ASA在CD中所起的依赖性非常大。尽管5-ASA可相近于输尿管CD，但是并不想值得注意的兼修术研究，其原因意味著是将化疗浅表活动病变的效炎药剂器物相近于透壁性传染疾不顶多合理。

尽管如此，当不须到深溃疡和肠穿孔或纤维梗阻等比方说症时，或者CD症状输尿管炎的不一定号怀疑是UC时（也就是说基于输尿管分布区或者小组织兼修检查用到笼罩分布区的肉芽肿而诊疗的CD），5-ASA也可相近于输尿管CD的化疗。

2、病原体诱导

病原体诱导对于CD和UC的可借减缓除此以外适当，其优点是宿醉太快，商品价格偏很高廉。病原体诱导由于相近于最简单（非常容易获取，商品价格偏很高廉，片剂），故在某些症状中所依从性好，但同时也由于其减法多病患所归因于的比较严重副加成而为某些症状拒绝。

布地凯特，主要在远端输尿管和右半输尿管中所宿醉，对于疾变在上述部位的CD很适当。虽然其依赖性特性不如强的松，但同除此以外毒以次也比强的松偏很高。由于其最少一定时长后加成消奈何，因此也是一种相近于轻中所度输尿管及右输尿管CD的越来越长效化疗原理。

低剂生产量布地凯特MMX是采行多矩阵缓释种系统给药剂的布地凯特，它可相近于布地凯特的以外输尿管的延迟拘禁。值得注意随机依此科学实验结果都只在轻中所度UC中所，相近于布地凯特MMX 8时才，其可借疾理和内镜减缓的特性很高于倾诉剂。另一项兼修术研究结果也都只在轻中所度UC中所相近于8时才布地凯特MMX可借减缓的特性要好于倾诉剂，同时也都只其要很高于美加里嗪2.4g/day。

由于顾虑病原体诱导所归因于的毒以次，且都只的证词除此以外朝向其为造成一般状况和术后接种的主要原因，故不敦效将病原体诱导相近于CD或UC的小规模减缓。尽管顾虑其毒以次，且相近于病原体缓冲化疗意味著就会放宽其相近于，但相近于病原体诱导化疗并无法提很高。

来自阿尔伯塔省份省份基于年轻人的字段兼修术研究都只，在基本上的20年中所病原体诱导的相近于始终如一（除此以外以每年3-5%的速度快缩小）。与此同时，这个兼修术研究也给予了对病原体诱导转至入到生器物化疗原理层面的都只的评生产量。

该兼修术研究挖掘出，在患疾后10年的疾程中所，近三分之二的IBD症状就会相近于病原体诱导，且诊疗后的此前5年中所有21%症状就会用到酒精的病原体诱导的相近于（其概念为在任何一年中所泼尼松或其等价器物的相近于至极多大幅提高3000mg）。在诊疗后第1年就大幅提高相近于酒精病原体诱导标准的症状中所，第1年合并相近于病原体缓冲剂的症状在随后的两年中所相近于病原体诱导的总体就会提很高。

然而，在初始诊疗的第5年末，病原体缓冲剂相近于症状和仍未相近于病原体缓冲的症状彼此近病原体诱导相近于的累积到mg并无不同。因此，尽管病原体缓冲剂的相近于缩小，病原体诱导无论如何是CD和UC的主要化疗原理。

3、巯相近器物类固醇

尽管只进行时了小型号的疾理检验，但结果除此以外若有巯相近器物类固醇可相近于CD和UC小规模减缓。虽然值得注意证词受限，但疾理内科医生无论如何将这些药剂器物作为病原体诱导的可用化疗和小规模减缓药剂器物进行时相近于。由于巯相近器物类固醇可以通过补偿病原体缓冲程序或者提很高这些药剂器物中所和病原体的形成而缩小效TNF化疗的振荡，故其相近于随着效TNF药剂器物病原体的用到而缩小。

都只拉丁美洲两项兼修术研究的结果证明巯相近器物类固醇起的依赖性早就缩小，相比之下传染疾越来越早作为病原体诱导的可用化疗和小规模减缓药剂器物的角色早就淡化。

然而，尽管左右三分之一的症状意味著仍能顶多一种效TNF药剂器物化疗，但荷兰的兼修术研究结果证明巯相近器物类固醇的相近于不论是越来越早还是中叶，在大多近疾可有中所都最大限度减缓。这个兼修术研究的依此是常规医学上，其中所60%症状相近于了巯相近器物类固醇。

因此，主要的论点是越来越早的巯基相近器物的相近于仍未必正因如此，和巯相近器物类固醇以外然毋这个论点是相反的。此外，结果还都只巯相近器物药剂器物的越来越早相近于对于眩晕就会传染疾的症状是正因如此的。

西班牙的兼修术研究也就是说了眩晕就腹腔传染疾的症状，也无法简报巯相近器物药剂器物对于第76周的无激以次减缓的正因如此，但兼修术研究结果都只当相近于克罗恩疾活动基准（CDAI）分近大幅提高远很高于175分的220月内作为已确定病情恶化的衡生产量时，巯相近器物类固醇和倾诉剂在一年内病情恶化的比可有计有12%和30%。

因此，这些兼修术研究使得到底无论如何统计分析原理巯相近器物类固醇进行时单药剂化疗沦为一个争论中所的区域性，但这些兼修术研究并仍未显然巯相近器物单药剂化疗对于IBD的化疗是违宪的。伴随着正因如此兼修术研究的明确说明，对于小规模巯相近器物类固醇单药剂化疗和引进一种效TNF药剂器物的争论中所毕竟是由在经济上条件所驱使。基于效TNF药剂器物化疗的证词比基于巯相近器物类固醇化疗的证词强劲，但由于它们彼此近花费的不同大幅提高了20倍之多，故巯相近器物类固醇无论如何是一项十分困难的化疗策略性。

巯相近器物类固醇可以造成肝脏诱导，当血液巯相近器物转至甲基激酶偏很高时肝脏诱导就会越来越比较严重，因此这些药剂器物无论如何在评生产量血液激酶兼修的评生产量后相近于。如果激酶总体偏很高或者无法评生产量，相近于巯相近器物类固醇后果就会很很高；当激酶总体不很高不偏很高时，mg无论如何提很高；当激酶总体能顶多很高的时候，mg可以在越来越早纳到非常少，纳太快大幅提高能顶多的血药剂浓度。

因此，当相近于这种激进的mg策略性时，巯相近器物类固醇在两星期之内意味著是适当的，但能顶多值得注意注意的是这些药剂器物在3周之内相近于适当的论点基于之此前越来越老的兼修术研究（巯相近器物类固醇的mg是不断缩小的）。当反之亦然不足时，测定巯相近器物激以次器物可以给予指导，此时能顶多考虑其原因是症状的依从性不佳。兼修术研究证明，此类固醇与非淋巴癌肉瘤和非黑色以次瘤类细菌性的后果缩小值得注意。

4、甲氨蝶呤

与巯相近器物类固醇相近，甲氨蝶呤在相近于IBD症状之此前主要相近于其他的病原体传染疾和一些帕金森氏症。相较倾诉剂，兼修术研究已显然甲氨蝶呤肌内切除25mg每周，相近于16周可以很小地可借CD减缓，但亚小组统计分析结果都只只有在每天同时统计分析原理泼尼松相等20mg的症状中所不同才相比。

当兼修术研究时长最少40时才，相较倾诉剂小组的小规模减缓所部为39%，甲氨蝶呤小组的相近于mg为15mg每周时的小规模减缓所部很高达65%。兼修术研究挖掘出皮射比肌注和低剂生产量生器物利用度越来越很高，故其越来越有名气。UC中所统计分析原理甲氨蝶呤的大样本随机依此检验将要未完成。

5、钙调神经元蛋白激酶胺

钙调神经元蛋白激酶胺曾相近于化疗中所重度人口为120人UC，一个小样本随机倾诉剂依此检验都只环孢效生以次在化疗比较严重病原体诱导抵效型号UC的住院治疗症状时适当，随后的非盲兼修术研究已确定了其潜在的正因如此。尽管如此，减碳效生以次的相近于在初始反之亦然适当的症状中所和1年内输尿管输卵管术很高发所部值得注意。

与此同时，钙调神经元蛋白激酶胺也和一些值得注意的副加成值得注意。考虑到巯相近器物仍然化疗时可归因于肾毒以次，钙调神经元蛋白激酶胺主要相近于巯相近器物化疗的并存化疗。日本人是可追溯牵头相近于他克莫司化疗中所重度人口为120人UC的国家政府，两项随机依此科学实验若有，相较倾诉剂，其反之亦然所部和上皮细胞治愈所部很高，但疾理减缓所部很偏很高。

在英夫利卜相近于病原体诱导抵效的住院治疗症状都只适当之此前，环孢效生以次以此前是上述症状的主要化疗原理。一项关于减碳效生以次和英夫利卜在中所重度人口为120人UC中所的对比也都只了相近结果。在比较严重的人口为120人UC症状中所，考虑到相较环孢效生以次，英夫利卜的相近于简便以及毒以次偏很高，使得英夫利卜沦为越来越好的必需。

6、效TNF药剂器物

效TNF药剂器物是急性比较严重的或病原体诱导依赖的CD及UC症状和伴瘘管转至化成的CD症状的化疗层面中所的最主要进步。对于CD症状来说，英夫利卜和阿达木哌的振荡差别很小，然而UC兼修术研究的资料背书英夫利卜要很高于阿达木哌以及戈利木哌。

SONIC和SUCCESS兼修术研究明确地都只在大幅提高减缓总体，效TNF化疗要很高于巯相近器物类固醇，同时SONIC兼修术研究中所的CD疾可有都只效TNF药剂器物小规模减缓可以最少一年。无法证词都只甲氨蝶呤可以缩小英夫利卜的振荡，但是它可以提很高英夫利卜归因于的病原体，并不一定当相近于效TNF的天内要最少一年时，协同相近于甲氨蝶呤和效TNF药剂可以延长减缓的天内。

由于惧怕巯基相近器物和效TNF药剂器物协同化疗症状中所潜在肉瘤的意味著性，儿科主治医师值得注意青睐甲氨蝶呤和效TNF协同化疗。当效TNF药剂器物第一次引进的时候，有很多关于接种和帕金森氏症总体越来越的顾虑。

尽管意味著用到肉瘤，非黑色以次瘤细菌性以及一些性疾病于寄生虫及变形虫的比较严重接种（值得注意是协同相近于巯相近器物类固醇可以缩小帕金森氏症和接种的后果）的后果，但这些毕竟并不是主要疑虑。能顶多值得注意注意的是，效TNF化疗随之而来的主要疑虑是初始反之亦然的症状正以每年10%的速度快性疾病用到奈何反之亦然和空腹，而这些奈何反之亦然和空腹的症状能顶多彻底改转变疗计划。

由于这些药剂器物相近于化疗并仍未最少15年了，对效TNF的统计分析原理趋于日渐未成熟，我们并仍未确信相较最掀开始只在急性重度症状中所相近于这些药剂器物，从前效TNF化疗也可相近于比较严重高度较偏很高的传染疾中所。此外，日渐多的兼修术研究相关联于安以外过后效TNF化疗的最佳的时长和症状不一定号的决策。

7、兼修术研究能顶多

尽管并仍未显然效TNF药剂器物的适当性以及相对安以外性，但是它们在近三分之一的症状违宪，同时商品价格也很廉价。因此，已确定反之亦然者和无反之亦然者表观的，基因的或者生器物红色假设器物将获优先考虑。

在世界上，无法相比的可以假设反之亦然与否的已确定标准，从前用到的原理主要也就是说测定效TNF药剂器物的病原体以及循环种系统药剂器物总体。当效TNF药剂器物奈何反之亦然时，这些检测原理很可靠，同时定期的检测这些总体意味著在症状奈何反之亦然之此前为药剂器物的并不一定化相近于给予须知。因此，测定循环种系统效TNF总体和循环种系统效TNF病原体的最佳原理和评生产量最佳的时长意味著是最主要的方面。

意味著直接影响循环种系统效TNF药剂器物总体的任何一种因以次（值得注意是导管切除英夫利卜），都是病变传染疾的负担。当英夫利卜对化疗人口为120人输尿管炎保住反之亦然时，意味著并不一定mg能顶多纳大，或者当化疗比较严重的人口为120人输尿管炎时无论如何根据血药剂浓度来调整药剂器物mg。

能顶多进行时值得注意兼修术研究来指导在各有不同的疾理情形药剂器物的统计分析原理：统计分析原理整体的化疗原理即英夫利卜在第0,2,和6周相近于5mg/kg的mg或统计分析原理阿达木哌在最初相近于80mg的2时才相近于160mg的mg，或者是能顶多根据具体情形来调整服药剂。另一个能顶多解决的疑虑是，症状能顶多仍然小规模减缓的mg到底可以偏很高于从前统计分析原理的mg。

再次，着重节省份成本，能顶多演进随后转至入的生器物研做成功药剂（模仿英夫利卜药剂代物理现象和药剂效兼修的药剂器物）以及阿达木哌。尽管有证词证明生器物研做成功药剂在风湿性肌腱炎的和英夫利卜极为，但在IBD中所还无法相近的资料。

即将相近于IBD的病原体缓冲化疗原理

1、效粘附分子

罗伊虹哌是一种单克隆病原体，在2014年5翌年AmericanFDA批准其相近于UC和CD的化疗。α4-β7是免疫球蛋白微小的一种整合以次，其依赖性是将免疫球蛋白海上运输到排泄以及将免疫球蛋白联结到排泄依赖性阳离子（如上皮细胞位址以次细胞粘附分子-1）。罗伊虹哌绕过了这种整合以次的依赖性。

排泄依赖性是这个化疗原理的一种最主要的总体，原因是它不就会直接影响免疫球蛋白海上运输到其他位点，因此这将放宽种系统毒以次和见于那他虹哌的中所枢神经元种系统毒以次（和JC疾毒值得注意的方面多发脑白质疾变）。

在UC的GEMINI I兼修术研究中所，罗伊虹哌以基线总体导管给药剂2周能使第6周反之亦然所部大幅提高47.1%。在第52周，相较转至换用倾诉剂化疗的症状只有15.9%能疾理减缓，继续以每8周进行时罗伊虹哌化疗的症状中所有41.8%能疾理减缓。

在CD的GEMINI Ⅱ兼修术研究中所，罗伊虹哌化疗的症状有14.5%在第6周大幅提高减缓（CDAI≤150）。在那些1年中所每8周遵从一次罗伊虹哌化疗的反之亦然症状中所，39%大幅提高减缓。能顶多值得注意注意的是，我们要了解一旦效TNF化疗奈何败后此药剂器物起依赖性的程序是什么，并仍未有兼修术科兼修家在CD中所兼修术研究该疑虑。

在以基线总体化疗2时才，第6周罗伊虹哌化疗小组有15.2%大幅提高疾理减缓。此外，相较给倾诉剂的症状，罗伊虹哌化疗症状第6周的疾理振荡（CDAI分近相对基线下降至极多100分）要好。在世界上，无法挖掘出罗伊虹哌比效TNF药剂器物有越来越大的毒以次，其毒以次意味著越来越极多，其病原体归因于和其他生器物口服的病原体归因于更进一步相近。

α4-β7的β7残基使得此整连以次为排泄特有，免疫球蛋白上的β7和它特定的排泄依赖性肽——上皮细胞位址以次细胞粘附分子相互依赖性。基于这个此前提，归因于了至少依赖性针对β7残基的单克隆病原体——依托虹哌。

皮下给药剂的依托虹哌以两种各有不同mg给药剂原理给药剂相等8时才，在第10周大幅提高减缓。在一个mg小组，21%大幅提高减缓。该药剂正将要进行时三期疾理检验。

2、优斯它哌

由于三期疾理检验还仍未未完成，故其余的新一**器物口服无论如何能顶多近年才意味著面世。优斯它哌，是IL-12/23的病原体，FDA批准其相近于银屑疾和银屑疾肌腱炎的疾理统计分析原理，直到都只才相近于CD化疗的兼修术研究。

在在世界上非常少的随机依此检验中所，症状遵从3种优斯它哌中所的一种导管切除或者倾诉剂，然后反之亦然者随机分配到在第9周和第17周遵从优斯它哌（90mg）或者倾诉剂皮射。在第6周的时候（可借期），这些随机分配到优斯它哌小组症状的反之亦然所部为34%-40%，而倾诉剂小组症状的反之亦然所部只有23.5%，但药剂器物小组和倾诉剂小组的减缓所部并无不同。然而，优斯它哌小规模化疗第22周疾理减缓所部的很小下跌到41.7%。

在一个由相近于优斯它哌化疗的38可有症状小组成的掀开放疾案系列中所，3个翌年时的反之亦然所部大幅提高75%，且其反之亦然可以小规模最少一年。

3、JAK胺

托法替尼是一种低剂生产量的JAK胺，它可通过和一些介导肽相互依赖性而诱导病变。并仍未显然其在肾重制后适当，都只FDA批准其相近于风湿性肌腱炎的化疗。这种新的生器物口服的一个最主要的令人惊叹是其为一种低剂生产量口服。

在一项UC兼修术研究中所，症状以30mg每天的mg给药剂，遵从托法替尼的症状中所有78%在第8周大幅提高了有象征意义的疾理反之亦然。相较倾诉剂小组症状只有10%大幅提高减缓，遵从托法替尼30mg/day的症状中所有41%大幅提高了疾理减缓。然而，相近于此药剂的唯一顾虑是胆总体的彻底改变。

4、兼修术研究能顶多

粘附分子胺的用到，能顶多设计兼修术研究来已确定这些药剂器物在一种或者两种效TNF药剂器物统计分析原理奈何败时到底直到从前作为防区药剂器物，或者到底将罗伊虹哌作为UC化疗的三线药剂器物。JAK胺在UC的化疗中所意味著展现出巨大的潜力，其低剂生产量口服也有利其统计分析原理，但是脂质激以次发生彻底改变到底为比较严重疑虑能顶多全面评生产量。

从前兼修术科兼修家感有兴趣的是，意味著将相近于UC化疗的这两种药剂器物到底也能相近于CD？CD症状中所相近于维托虹哌的大幅提高疾理有象征意义的反之亦然的比可有要小于并不相同状况下UC症状的比可有，但不可信的是这个结果是由于症状必需不一样造成的。全面的兼修术研究无论如何要相近于已确定这两种传染疾中所到底或许有不同性反之亦然，或者是CD症状中所有一种特定表观对维托虹哌有越来越很高的反之亦然所部。

与此同时，界定诱导IL-12/23通路到底或许是十分困难的三线或防区的缓冲人口为120人CD的化疗原理也很最主要。由于优斯它哌在银屑疾中所被显然十分适当，这就会为遵从效TNF药剂器物化疗的复杂性银屑疾症状给予一种解决原理么？

旋生态种系统缓冲剂

1、类固醇

类固醇可持续性的相近于急性人口为120人CD，或相近于UC比方说中所毒以次巨输尿管时化疗转至位的寄生虫毒以次。当化疗传染疾活动期，都只的一项关于类固醇相近于IBD的meta统计分析背书类固醇在一些疾理情形时可以获利。

在人口为120人CD症状中所的10个随机依此检验中所，结果有中所度差异性，各有不同大类的类固醇（效寄生虫化疗，大环内酯类，汞本品。5-硝基咪唑类和利福卜明）以单药剂或者协同化疗的表达方式进行时兼修术研究，相近于类固醇正因如此相比。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑相近于CD瘘管的小型号疾理检验中所，类固醇的相近于有很小的正因如此。对于静止期的CD，三个相近于各有不同类固醇协同化疗和倾诉剂依此的检验中所，直到从前若有有正因如此。在人口为120人UC，有9个随机依此检验，都只各种各有不同的类固醇可借减缓除此以外有很小的正因如此。

对于该meta统计分析，其主要疑虑是统计分析原理于各个兼修术研究的类固醇有各有不同的疗效磬，一种暗示是疾理检验相近于这些各有不同混合器物曾经并不将要将其相近于meta统计分析，因此meta统计分析结果意味著有误导性。

但从另一总体来看，意味著来自这些meta统计分析的一个最简单的以及古怪的论点是相近于何大类固醇或者类固醇小组合除此以外无直接影响，原因是它们对于排泄旋生态种系统除此以外有破坏依赖性。

尽管除此以外依赖强劲的疾理检验资料，类固醇最常相近于化疗比方说就会瘘管的CD以及输尿管袋炎。两项设计良好的随机依此检验都只硝基咪唑类类固醇持续性治疗后传染疾病情恶化是适当的，另一个检验都只当协同巯基相近器物时该振荡被纳强。

2、

关于在各有不同疾理情形的正因如此，很多刊载文章都大肆宣扬，但当其依赖适当性和安以外性的证词时，内科医生无论如何果断相近于。对于相近于菌株科Nissel 1917相近于UC的小规模减缓以及相近于多树种的VSL#3相近于人口为120人UC和持续性输尿管袋炎除此以外收到了失望的结果。

无法证词背书在CD相近于就会有正因如此，都只刊载的种系统简要也断定了相似的论点。在IBD的炎性排泄上皮层，正常的存有很最主要，和偶然有关于就会造成破坏的路透社是相反的。

3、益生元

益生元是一种食器物中所的器有机物，它不必在人类上皮细胞中所上皮细胞并兼具效进正因如此寄生虫在输尿管胺类湿润的依赖性。值得注意糖类（诸如偏很高聚碳水化合物，菊粉和半乳寡聚糖）可以胺类的兴奋双歧大肠杆菌和乳酸大肠杆菌在输尿管中所的湿润，因此潜在地组合而成了两处功能性。

双歧大肠杆菌有极为很高含生产量的Β-碳水化合物苷激酶，因此他们可以胺类的摄入量偏很高聚碳水化合物进行时激以次。乳酸大肠杆菌也能麦芽偏很高聚碳水化合物，尽管在CD中所只有小型号检验都只这些药剂器物的统计分析原理实际上可以缩小黏膜及排泄物中所双歧大肠杆菌和胫骨及远端输尿管乳酸大肠杆菌的含生产量。在一个越来越大型号的CD随机依此检验中所都只偏很高聚碳水化合物无法正因如此，只是在某些胃排泄疾症时升很高。

此外，大外无法证词证明双歧大肠杆菌或者乳酸大肠杆菌是IBD中所可靠的。有兼修术研究证明，在CD中所统计分析原理偏很高聚碳水化合物多样的菊粉与排泄物中所乙酯盐和乙酰缩小值得注意。和倾诉剂小组相对比，偏很高聚碳水化合物多样的菊粉小组疾理更佳越来越佳。

在世界上，益生元在人口为120人CD中所并无相比正因如此并意味著用到过度空腹，故益生元无论如何能顶多检验去猜测其在CD小规模减缓中所的依赖性。与此同时，也较极多有兼修术研究关于益生元在UC和输尿管袋炎化疗中所的依赖性。

4、肠内营养物质

关于特定的蔬果（要以次，半要以次以及羧酸器物蔬果）在CD化疗中所的兼修术研究都只其在诊治CD中所值得注意适当，故这个原理为很多诊治上皮细胞内科的主治医师所用，尽管它也可相近于CD传染疾。

尽管排泄内营养物质提很高传染疾活动度的确切程序仍仍未以外然明确，但是它对排泄旋生态种系统的直接影响和对于排泄两处的性疾病振荡及对排泄旋生器物的病原体只不过是可信的。因此，症状渴望有一个对传染疾活动度可归因于正因如此的蔬果须知。

意外的是，无法任何关于蔬果调整可以归因于正因如此的证词。日渐多的证词关于蔬果彻底改变就会对排泄旋生器物归因于直接影响，因此如果显然排泄旋生器物在IBD的发疾更进一步中所起中所心依赖性，其象征意义是意味著最终就会显然缩小或提很高特定的营养物质可以起越来越多的依赖性，而某种高度是能顶多减缓疾症本身。

5、排泄物重制

随着日渐多的兼修术科兼修家有兴趣相关联于排泄生态种系统奈何衡是IBD的潜在发疾程序以及相近于排泄物重制化疗艰苦亚硝酸盐接种的奈何败，很多兼修术科兼修家对于将该原理统计分析原理于IBD归因于了很小的有兴趣。

考虑到艰苦亚硝酸盐用到是因为排泄旋生态种系统的最大限度打破所致，故相近于身心健康人排泄物的旋生器物来压制艰苦亚硝酸盐的分析方法只不过很有凡事，但是考虑到IBD症状排泄旋生器物彻底改变是以此前小规模的，一次或者近歇性的排泄物重制晕眩相近于IBD症状。

尽管很多兼修术科兼修家期待排泄物重制相近于IBD化疗以及疾案系列都只一些阳性结果，但是在随机依此检验无法未完成之此前对其的争论中所将直到从前小规模。Moayyedi等都只公布了一个关于UC症状中所相近于排泄物重制与倾诉灌肠剂相对比的随机依此检验的初始资料，但结果是比如说的——61位发起者的第6周的结果并无法很小不同。

6、兼修术研究能顶多

关于已确定CD和UC中所旋生态种系统异常以及到底这些彻底改变依赖于传染疾表观的兼修术研究早就进行时，其潜在直接影响是将造成越来越多兼修术研究相关联于相近于类固醇，，益生元或者至少至少是蔬果来彻底改变排泄旋生态种系统。

如果显然排泄物重制有意思，特定的正因如此旋生器物或者其副产器物将就会被已确定并将其做成糖果以避免引导或切除排泄物所造成的排泄紊乱。在化疗比方说瘘道的CD中所常经验性的统计分析原理环丙沙星和甲硝唑，但是这些药剂器物对排泄旋生态种系统所造成的潜在副加成不必在戒断剂后马上关键时刻至，意味著并不一定即使越来越仍然相近于这些药剂器物意味著就会有其他仍然的哮喘。

因此，能顶多越来越多环丙沙星和甲硝唑在化疗CD中所的资料。毫无疑问地，本来就会用到彻底改变排泄旋生态种系统的化疗原理，但是这些原理的可用性能顶多一定的时长来显然。

可供必需的IBD化疗原理（可用原理和非宗教性医兼修）

可用化疗和非宗教性化疗（CAM）常为大众所相近于，CAM是相近于小规模身心健康的相近于原理，有时也可相近于化疗特定的传染疾。症状相近于某种CAM常会基于网络平台或者好朋友引荐，从前仍无法关于IBD相近于CAM的随机依此检验。

来自阿尔伯塔省份省份针对IBD的平行的基于年轻人的字段兼修术研究，便是了IBD字段中所身心健康上集的多种尽快因以次，其中所有一个简报说明相近于12种CAM客户服务和13种CAM系列产品意味著是附加因以次。

兼修术科兼修家在4.5余年中所的4个各有不同时长点深入调查了字段不科于者的CAM相近于状况，结果都只在4.5年的时长里相近于CAM客户服务或者系列产品的发起者中所有74%有加成，其中所40%发起者在各有不同时长往常所相近于某些不一定号的CAM，14%发起者在每个时长点小规模相近于CAM。

相较男性，有越来越多的女性相近于CAM，但在相近于CAM的CD症状和UC症状彼此近无法很小不同。相近于的CAM客户服务是东湖街道（30%）和胫骨按摩医学上（14%），器物理医学上（4%），钳子医学上（3.5%）以及自然医学上/顺势医学上（3.5%）。CAM系列产品的范围较广：恶乳酸大肠杆菌（8%），鱼和其他；还有（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是最相近于的。

不一定，只有18%的症状相近于CAM相近于他们的IBD，因此大外症状相近于CAM化疗其他传染疾。因此，尽管IBD症状常会相近于CAM，但较极多以此前相近于同一种CAM，也较极多症状相近于其化疗IBD。

在一项基于网络平台的对767可有荷兰IBD症状的深入调查中所，有66%症状简报有相近于过CAM，只有22%症状从仍未相近于过CAM。CAM的大类为基于蔬果（30.7%），基于四肢的（25.1%），顺势医学上或宗教性医兼修（19.6%），自然医学上（15.2%）以及精神四肢医学上（9.1%）。结果都只，UC症状中所相近于CAM比CD症状相近于CAM很高。

一项基于年轻人的新西兰兼修术研究证明，44%的IBD症状相近于CAM，这和非IBD依此小组无法不同。低剂生产量药剂，诸如维生以次，草药剂和补品是最相近于的CAM。

一项对斯德哥尔摩430可有IBD门诊症状的兼修术研究挖掘出，在基本上的12个翌年中所有49%的症状相近于了某大不一定号的CAM，其中所27%的症状相近于CAM客户服务，21%症状相近于CAM系列产品，以及28%症状相近于自我化疗，其中所最相近于的CAM相近于方式也是协同CAM客户服务和CAM系列产品。结果都只，UC症状相比较CD症状中所相近于CAM比可有要很高。

尽管有些人引为CAM，值得注意是宗教性中所医，并在IBD症状中所来作随机检验，但这些兼修术研究无法迥然不同号地相近于并不相同的不科于标准。一篇关于IBD中所相近于针灸医学上的种系统简要和meta统计分析的简报和草药剂化疗IBD的另一篇简报除此以外断定在来作出已随机性的论点之此前无论如何能顶多越来越大的及越来越纤细的疾理检验。

CAM的相近于最常，能顶多越来越多的兼修术研究来已确定这些原理可以为IBD给予正因如此。然而，其中所的困难是无论如何尽快哪种CAM系列产品或者客户服务无论如何相近于兼修术研究。

疾症化疗

在世界上，无论如何较极多文献资料关于何种疾症是UC或者CD的最普遍性疾症。在一项兼修术研究中所，对IBD症状进行时基于年轻人的字段随访，每三个翌年一次，合共进行时一年。Singh等简报在任何三个翌年的时长里，CD症状相较UC症状有越来越多的简报为腹痛（63% vs 38%），疲惫不堪（54% vs 33%），腹痛（47% vs 32%），疼痛的肌腱（42% vs 29%），疼痛的肌腱（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），烦躁/呕吐（18% vs 7%）,以及肠胃减退（19% vs 11%）。

UC症状相对CD症状越来越多的简报表皮血便（27% vs 17%）。即使是在症状并不认为他们的传染疾处于静止期，他们直到从前就会唤起一些疾症，诸如疼痛的肌腱（17%），疲惫不堪（15%），腹痛（13%）或腹痛（9%）。

在并不相同的兼修术研究中所，简报都只在任何3个翌年的时长里，有最少50%的症状唤起受压，其中所中产阶级受压是最相近的主诉，随后是工作受压，兼修习受压以及在经济上受压。在这个兼修术研究的另一个简报中所，兼修术科兼修家评生产量了到底在任何3个翌年的时长中所用到的转变可以假设随后三个翌年的疾症时值。相较无疾症时值的症状，疾症时值的症状相近于非甾体类效炎药剂（NSAIDs）和类固醇或者伴发接种等现象也并不越来越相近。

疾症时值唯一的假设红色是想象到受压用到，由于紧张的肉体活动很相近以及唤起受压和一些人口为120人的疾症值得注意，因此疾理主治医师获取IBD症状贫困受压个人信息和处理方式其心理疑虑是必要的。

减缓焦虑或紧张以及协助提很高受压对于疾症的减缓意味著就会起最主要依赖性，并将使病原体缓冲医学上特性大幅提高最佳。实际上，在对此社群进行时平行深入调查和排泄物钙卫蛋白的兼修术研究挖掘出，很离地方面也和疾症缩小有关系，但缩小的疾症和有人口为120人病变并无法不错的关联性。

尽管很多人口为120人病变症状有人口为120人的疾症，也有很多症状有人口为120人疾症但无法病变，这就能顶多值得注意注意至少至少相近于病原体缓冲药剂器物化疗疾症意味著造成过度化疗，所以提很高很离地紧张的原理意味著提很高疾症。对于IBD药剂理兼修和非药剂理兼修的心理化疗原理的资料无论如何受限。这是一个能顶多越来越多兼修术研究以指导越来越好的疾理实践的层面。

1、解热药剂

对乙酰酰酚是最常相近于解热的药剂器物，其为精华的NSAIDs，常被并不认为是IBD疾症时值的潜在激活器物。都只有简要论述此疑虑，但当考虑证词的最大限度时，它们意味著不就会造成传染疾时值，或至极多在原理兼修上不想法暗示这个疑虑。

如上所述，在一项此实用性基于年轻人的兼修术研究中所，每三个翌年对IBD症状进行时深入调查，第三人有疾症时值的症状中所相近于NSAIDs的比可有并无法比第三人无法疾症时值的症状相近于NSAIDs的比可有多。

当能顶多越来越新技术的解热原理时，可考虑剂。尽管很小外的IBD症状相近于剂，但他们的相近于和卧床所部升很高有关。

根据阿尔伯塔省份医兼修院IBD流行疾兼修资料库，Targownik等简报了IBD症状中所酯类的相近于状况。IBD症状中所酯类的为人所知相近于在诊疗后一个翌年大幅提高很顶峰，即症状中所10.6%能顶多类固醇解热。兼修术研究同时挖掘出，这个情形在女性和CD症状相比较可有越来越很高。

诊疗后1年时，酯类的为人所知相近于的比可有略高于了占多近所有IBD年轻人的5.5%。随后的传染疾疾程中所酯类的相近于较为恒定，在第5年和第10年时占多近所有IBD症状的比可有计有5.5%和7.6%，这比以年龄组并不一定和男性并不一定依此时归因于的比可有要很高。

IBD症状越来越意味著在诊疗之此前5年相近于酯类，这对于诊疗后除此以外的酯类的相近于兼具假设性。大幅提高酯类酒精相近于的标准的IBD症状（相等50mg/day 30天除此以外相近于）的比可有在1年末，5年末和10年末计有0.6%，2.5%和5%。

相较相近于酯类遏制其他传染疾状况的并不一定依此者（如精神疾兼修，器有机物欺诈，在诊疗此前类固醇的相近于仍未大幅提高酒精的标准），IBD症状有4倍的意味著性意味著沦为酒精酯类的相近于者。兼修术研究还挖掘出，在25岁此前诊疗为IBD的症状值得注意非常容易沦为大生产量酯类相近于者，此外有器有机物欺诈、焦虑、病症以及骨肌腱炎疾简史与酒精酯类相近于值得注意。

在也就是说了因其他直接影响疾症而相近于酯类，或者病原体缓冲剂和生器物口服的相近于以及在丧生此前的12个翌年住院治疗化疗等情形后，酒精的酯类的相近于可以对卧床所部进行时强有力的假设，这些资料意味著若有主治医师无论如何考虑到IBD症状减法掀开酯类。

两项其他兼修术研究也猜测器有机物欺诈简史和精神疾兼修诊疗简史是IBD症状相近于药剂的假设红色。因此，尽管IBD可以和疼痛相保持联系，但大多近时候类解热药剂并不是必须的，而能顶多越来越多的非议症状的心理身心健康和越来越全面提很高由于器有机物欺诈所造成的酯类的统计分析原理。

IBD症状相近于酯类减缓疾症，对转至入卡尔纳里医兼修院IBD床位的症状进行时深入调查挖掘出：酯类相近于17.6%的症状减缓和IBD值得注意的疾症，主要通过吸入作法（96.4%）。简报并称酯类能主要能更佳腹痛疾症（83.95）和躯干绞痛（76.8%），以及非常大高度的腹痛（28.6%）。能顶多值得注意注意的是，针对IBD疾症相近于最少6个翌年是一个CD症状能顶多治疗的强力预示。

比较严重传染疾的症状到底无论如何相近于？或到底有意味著造成越来越比较严重的上集的缺失病原体振荡？对转至入安大略省份医兼修院IBD床位的284可有IBD症状的兼修术研究若有其中所有14.4%曾经是酯类的相近于者，他们主要相近于它来减缓疾症。

关于IBD相近于的第一个随机依此检验在以色列进行时，21可有对于病原体诱导，病原体缓冲药剂器物或者效TNF药剂器物无法加成的症状被分配到小组（两次每天）或者包含花的倾诉剂小组（除去了四氢酚）。

结果都只，小组中所有5可有症状大幅提高了以外然减缓，而倾诉剂小组非常少1可有；小组中所有10可有有疾理加成，而倾诉剂小组非常少4可有。小组症状简报肠胃和睡眠除此以外得到更佳，且无很小的副加成。

然而，能顶多全面的兼修术研究或其口服到底对IBD病变有正因如此。此外，不能界定的相近于到底真的提很高了IBD值得注意疾症，还是因为其通过彻底改变症状的想象中所枢而使得他们的疾症无意识越来越不敏感。无论如何，由于症状主诉就会缩小疾理检验结果的效用，故以何种作法减缓疾症意味著并不是疑虑。

2、止泻药剂

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD中所化疗腹痛的相近于药剂。一项随机依此检验兼修术研究了CD症状中所洛哌丁胺锰和倾诉剂的依此，在挖掘出仍未成形排泄物后每可有测试者给予一片洛哌丁胺（1mg）或倾诉剂并进行时一周的都只深入调查。

在初始的一周化疗都于，兼修术科兼修家和症状对于特性的个人信息化评生产量以及症状对于腹痛比较严重高度的评生产量都都只洛哌丁胺化疗的适当性。洛哌丁胺锰每天的平除此以外mg是2.7mg，哮喘极多。

还有越来越多的关于术后症状相近于洛哌丁胺的的兼修术研究，一项都只对角兼修术研究对18可有由于回老家输尿管传染疾或输卵管术造成的慢性腹痛症状进行时了洛哌丁胺的倾诉剂依此检验。洛哌丁胺每天平除此以外mg为6mg，其遏制腹痛特性要很高于倾诉剂（排便的频所部和近生产量相比提很高，排泄物固体化），两者胃排泄副加成极为除此以外较极多。

也有兼修术科兼修家对输尿管储袋术后相近于洛哌丁胺的进行时了兼修术研究。在一项随机对角兼修术研究中所，洛哌丁胺缩小了静止时的受压，但挤注受压，想象阈，储袋容生产量和收缩性除此以外仍未受直接影响。尽管如此，症状睡觉时频近和夜近睡觉时自制力除此以外得到更佳。

关于在IBD中所运用地芬诺酯的资料较极多，在斯德哥尔摩的一个都只对角设计兼修术研究中所，对20可有UC症状进行时了地芬诺酯倾诉剂依此检验（地芬诺酯5mg tid），结果都只地芬诺酯可很小更佳腹痛（尽管睡觉时频近的提很高生产量＜2次每天）。

然而，在相近于地芬诺酯化疗腹痛时有53%的疾可有就会用到副加成，很小比倾诉剂小组多。基于睡觉时频近彻底改变不相比和副加成较多这个以外然，作者断定不引荐地芬诺酯相近于UC的化疗的论点。

一项都只对角兼修术研究对29可有肠输卵管术所致的慢性腹痛症状进行时了洛哌丁胺和地芬诺酯效腹痛的对比。大外测试者是因为CD大意治疗，检验时症状处于稳定的非活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以外表并不相同的糖果派发给症状，每种药剂器物的最越来越长小规模时长相等25天。

结果都只，洛哌丁胺小组相近于遏制腹痛的糖果的近生产量很小极多于地芬诺酯小组，在提很高睡觉时近生产量和更佳排泄物粘稠度中所洛哌丁胺相比很高于地芬诺酯。在29可有症状中所，19可有并不认为洛哌丁胺是最适当的效腹痛药剂器物，非常少5可有并不认为地芬诺酯并不一定，剩余5可有仍未唤起相比不同。

输尿管输卵管造成了胆酸的吸收缺失，当胆酸转至入输尿管除此以外可以作为效分泌剂并可**痛。一项都只对角兼修术研究对比14可有输尿管输卵管40-150cm术后的CD症状考来烯胺肠溶片和倾诉剂的。当相近于考来烯胺化疗时，每天的排便生产量提很高，每周的排便近提很高，排泄通过时长缩小。

3、兼修术研究能顶多

尽管关于怎样概念CD和UC的上皮细胞软骨，以及上皮细胞软骨大幅提高何种高度是化疗的最终目标无论如何仍未明，故疾理主治医师无论如何是根据症状的疾症来来作化疗决策。即使是衡生产量并仍未顶多相比，且能顶多疾理内科医生相近于病原体缓冲剂化疗以并调整化疗计划，但疾理内科医生意味著至少至少对症化疗。

因此，推断出以之比的哮喘化疗腹痛或者腹痛的原理式将是演进趋势，进行时一项越来越已确定的兼修术研究来尽快NSAIDs到底对IBD病变有缺失直接影响将对于症状提很高关于NSAID相近于的顾虑很最主要，值得注意是对IBD伴肌腱痛的症状。

追寻酯类在IBD中所到底有效炎依赖性，以及追寻它在依此疾理检验中所提很高疾症的振荡的生产量将就会对IBD的疾症化疗有协助。如果结果显然适当的，将对挖掘出包含适当药剂器物组分的很最主要（适当药剂器物组分的相近于将提很高症状自行借出的蓄意，而这在很多西方国家政府是非法蓄意的）。

再次，也迫切能顶多追寻IBD药剂理兼修化疗和非药剂理兼修心理干预的振荡。由于受压可以直接影响疾症，而受压是普遍性存有的，故缓冲受压意味著对IBD疾症归因于很小直接影响。

倾诉剂和不相近于药剂器物的原理

一些种系统简要评生产量了缩小倾诉剂加成的因以次，拜访中产阶级内科医生的频所部是UC和CD疾理检验中所倾诉剂振荡缩小的相近于假设衡生产量。倾诉剂振荡通过给予者（积极的态度，相互依赖性低压）和症状因以次（盼望，坚称和遏制）协同大幅提高的，但是了解它的创造力将能缩小症状护理的振荡。

因此，能顶多非议IBD中所心（给予值得注意的非议）的潜在效用，IBD症状非议的另一个最主要总体是挖掘出一些不必顶多IBD特定药剂器物化疗的症状。通过阿尔伯塔省份医兼修院基于年轻人的流行疾兼修资料，都只在1987和2010此后的任一度点，不相近于IBD特异器物的比可有以此前小规模在40%-50%近，且CD症状比可有很高于UC症状。

仍然不相近于特异药剂器物的症状中所左右有75%症状在无法服药剂此后并仍未看IBD内科医生门诊或住院治疗，并不一定这些想象良好的症状不必顶多就医。当我们建议活动期症状无论如何坚称化疗的时，我们不必明白很多症状不必顶多特异的IBD药剂器物也可以大幅提高仍然的减缓。因此，能顶多全面兼修术研究来尽快哪外不服药剂症状可以仍然安以外的不须IBD特定药剂器物。

示意图1：CD的化疗。这幅树状示意图中所传染疾小规模性基于疾症人口为120人和此前提挖掘出。

所有总体的传染疾活动度意味著能顶多值得注意注意除此以外疾症的化疗：1.遏制腹痛：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.遏制疼痛：对乙酰酰酚，越来越仍然的相近于药剂，以及其他作法；3.营养物质背书：多种维生以次，维生以次D和B12的可用，以及酵素/卡路里背书；4.心理背书：受压遏制和化疗焦虑和心理传染疾。

示意图2：值得注意状况CD的化疗。

示意图3：溃疡性输尿管炎的化疗。这幅树状示意图中所传染疾小规模性基于疾症人口为120人和此前提挖掘出。

所有总体的传染疾活动度意味著能顶多值得注意注意除此以外疾症的化疗：1.遏制腹痛：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.营养物质背书：多种维生以次，维生以次D和B12的可用，以及酵素/卡路里背书；3.心理背书：受压遏制和化疗焦虑和心理传染疾。

撰稿： gi201